Нужна помощь лежачему человеку: освещаем вопрос

Мы уже рассказывали о том, что такое паллиативная помощь и как облегчить состояние тяжелобольному человеку. Но прогрессирующий рак и другие серьезные заболевания — это испытание для всей семьи, требующее очень много сил и терпения. Пациенту нужен не только уход, но и поддержка. Его родственникам и близким помощь и внимание нужны не меньше. Вместе с компанией «Такеда» разбираемся, как правильно общаться с тяжелобольным человеком, чтобы и ему помочь, и самому не выгореть.

У нас есть опытные сиделки

с почасовой оплатой и недорого

Работаем в том числе с инвалидами 1 группы

и лежачими больными. Приедем, оформим

документы на месте и присмотрим за вашим

близким.

Говорите откровенно, не отшучивайтесь

В тяжелых ситуациях многие стараются оставаться оптимистичными и позитивными, лишний раз не говорить о смерти — и это нормально. Юмор и смех действительно помогают справиться со стрессом и напряжением. Но не менее важно не искажать реальность, когда речь идет о том, насколько серьезно состояние близкого человека (если он не просил вас об обратном). Поддерживайте, но не давайте ложную надежду.

Будьте рядом, если близкий человек не против. Задавайте вопросы и внимательно слушайте ответы. Вспоминайте совместные истории из жизни, самые счастливые и самые печальные моменты. Позвольте человеку выразить свои страхи и опасения, связанные со смертью. Не останавливайте, если он плачет.

Обратитесь в поликлинику по месту жительства

Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты — невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии язв хирург назначает лечение с ежедневным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.

При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с ежедневными инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.

Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к начальству поликлиники и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.

По ФЗ № 323 лежачие больные имеют право получать бесплатную медицинскую помощь на дому. Районная поликлиника должна предоставить необходимые медицинские услуги согласно общим нормативам.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из районной поликлиники.

Обращайтесь за помощью к специалистам

Есть школы пациентов с разными заболеваниями, курсы и лекции для родственников, в которых рассказывают, как ухаживать и как общаться с неизлечимо больным человеком.

Если есть трудности во взаимоотношениях с родственником или тяжело переносить какие-то психические реакции (ваши собственные или близкого человека), может быть нужна помощь психотерапевта. Не стесняйтесь к нему идти, но помните, что важно правильно выбрать специалиста.

Подайте заявку в социальную защиту

В течение 10 дней вам выдадут индивидуальную программу где будет указан тип услуг, количество и срок предоставления.

Статья 16. Индивидуальная программа

1. Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные всегда платны.

Дальше вы выберите куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социальной защиты.

Негосударственные центры социального обслуживания, которые включены в Реестр поставщиков социальных услуг, предоставляют услуги бесплатно в рамках программы, частично бесплатно и платно.

По ФЗ № 442 предполагается предоставление восьми видов социальных услуг. Больному могут предоставлять услуги медицинского вида — наблюдение, диагностика, лечение, контроль за приемом лекарств на дому.

В индивидуальную программу могут войти услуги поддержки инвалидов с нарушениями речи или бытовая помощь — покупка продуктов, уборка и т.д.

Сиделок государство не предоставляет. Если нужна сиделка нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, знакомым, через кадровые агентства или обратиться в ЦСО.

При найме в ЦСО часть расходов на сиделку возьмет на себя государство. Но только в случаях когда необходимость сиделки прописана в индивидуальной программе выданной управлением социальной защиты.

В управление социальной защиты дадут индивидуальную программу. В ней будет перечень услуг социального обслуживания, которые бесплатно получит больной.

Правильно реагируйте на смены настроения

Серьезный диагноз может вызывать целый ряд сильных эмоций: страх, гнев, обида, беспомощность, печаль, разочарование. Люди могут испытывать их все по очереди или только некоторые из них. Да и отношение к болезни может меняться от отрицания до принятия. Кроме того, человек может чувствовать себя одиноким, даже если его поддерживает семья и друзья.

Все это может быть трудно, и, скорее всего, так и будет, но постарайтесь не сердиться на близкого, не обижаться на его слова. Конфликты — стресс для всех, поэтому используйте любую возможность избежать ненужных ссор.

Поставьте больного на учет в государственный хоспис

При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи.

Статья 36. Паллиативная медицинская помощь

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь.

Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм,необратимые нарушения мозгового кровообращения,различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

Для того чтобы стать на учет в государственный хоспис необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы направление даст районный онколог.

В хосписах есть стационары и выездная служба, которая оказывает помощь на дому. При соответствующих симптомах и месте в стационаре больного положат в хоспис. Доступ в хоспис для родных и близких разрешен 24 часа в сутки 365 дней в году.

Неизлечимо больные могут получить помощь в государственном хосписе. Для постановки на учет в хоспис нужно направление.

Не накручивайте себя

Болезнь — физическое состояние, а не черта характера. Большинство серьезных болезней никак не влияют на личность человека. (Исключение составляет старческая деменция, например болезнь Альцгеймера.) Ваши отношения вовсе не обязательно изменятся, и многое будет зависеть лично от вас, не настраивайте себя заранее на самое плохое.

Психологическая поддержка

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным, который субъективно ощущает только 2 проблемы: что у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и то, что он теперь – обуза. И если устранить боли или улучшать подвижность конечностей можно только с помощью медицинских манипуляций (уколов, таблеток, особого массажа), то помочь улучшить психологический настрой вполне в силах родственников.

Для этого нужно:

• чаще заходить к больному в комнату;
• разговаривать доброжелательно;
• чаще присаживаться к родственнику на кровать;
• не показывать своего раздражения, если он зовет часто, а постараться доброжелательно пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).

Будьте готовы правильно переубеждать

Иногда тяжелобольной человек может пытаться заменить лекарства средствами народной медицины. Будьте готовы к этому. Есть ситуации, когда можно не переубеждать. Например, если «лечение» не приносит вред и не может ухудшить состояние человека. Например, если позволяет состояние близкого, можно поехать по святым местам, но не вместо лекарств, а в дополнение к ним. Однако, если человек отказывается от доказанно эффективного лечения в пользу медитации или голодания, лучше постараться переубедить. Не спорьте, не запугивайте, постарайтесь понять, используйте эмоции и опыт. И не вините себя, если отговорить не получится.

Оформите инвалидность и уход за больным

Вызовите участкового терапевта. Он определит есть ли у больного показания на получение инвалидности и оформит документы по форме 088у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов,то заявку на их приход к больному подают родственники в районной поликлинике.

В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ на дом к больному выезжает комиссия для проведения экспертизы. Комиссия решает присвоить инвалидность, отправить на доп.обследование или отказать в присвоении группы.

Если инвалидность присвоена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

1. В региональное отделение ПФР по месту жительства для оформления ежемесячных выплат. В ПФР можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в транспорте на денежные выплаты.

2. В управление соцзащиты для получения социальных услуг, которые положены в зависимости от группы инвалидности.

3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.

4. В районную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей.

2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере:

1) инвалидам I группы — 2 162 рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 1 544 рублей;

3) инвалидам III группы — 1 236 рублей.

Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируются каждый год. Приведенные цифры указаны на момент принятия ФЗ.

Если инвалидность есть и вы сами ухаживаете за инвалидом обратитесь в ПФР для оформления ухода за инвалидом.

Так вы будете получать ежемесячное пособие и вам пойдет стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.

1. Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее — компенсационные выплаты).

Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним.»

Инвалидность дает право больному на получение пенсии от государства и льготы. Постарайтесь оформить инвалидность и уход за инвалидом — это поможет материально.

1. Обратитесь в поликлинику по месту жительства
2. Сходите в государственную социальную защиту
3. Узнайте можно ли вашему больному обратиться в хоспис
4. Позвоните в благотворительные организации и патронажные службы
5. Оформите больного инвалидом и получайте пособие и льготы
6. Станьте опекуном и получайте выплаты от государства

У нас есть опытные сиделки

с почасовой оплатой и недорого

Работаем в том числе с инвалидами 1 группы

и лежачими больными. Приедем, оформим

документы на месте и присмотрим за вашим

близким.

Поощряйте независимость близкого человека

Позволяйте ему делать то, что он может и хочет делать сам. Даже если получится дольше, даже если ему будет трудно. Слова и поступки могут обидеть вашего близкого — воздерживайтесь от критических замечаний в его адрес. Оставьте ему возможность выбора. Даже если выбор между овсянкой и манкой, пижамой и ночной рубашкой.

Пролежень требует внимания врача

Фото: диакон Андрей Радкевич

Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.

«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.

Радуйте больного и радуйтесь вместе с ним

Подумайте, что порадует близкого. Предложите вместе погулять, посмотреть комедию или послушать любимую музыку, устройте праздник и зовите на него друзей и родственников, но только прежде узнайте, кого именно хотел бы видеть ваш близкий, и приглашайте конкретно этих людей, а не всех подряд.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать с вшитой по краю резинкой, чтобы, надеваясь на матрас, она была зафиксирована и не сползала при каждом движении пожилого родственника (это важно, чтобы не образовывались пролежни).

Меняют простынь, когда человек не может встать, в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

1. Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
2. На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
3. Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
4. Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Запаситесь терпением

Постоянные анализы, ожидание, неизвестность, плохое самочувствие близкого, которое может долго не улучшаться, — все это потребует вашего терпения.

Физиологические отправления

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть трусы или подгузник и лечь так, чтобы на нижнем белье не образовались складки.

Поддержите себя

Помните, что во время тяжелой болезни близкого вам потребуется много сил. Высыпаться и иметь личное время — не роскошь, а необходимость, все это для вас важно и нужно, чтобы предотвратить процесс эмоционального выгорания. Если оно случится — плохо будет не только вам, но и вашему близкому. Будет легче, если вы сможете делегировать мелкие задачи, просить и принимать помощь семьи и друзей. Но главное — вовремя пополняйте ресурсы: сходите в кино, погуляйте, выспитесь, наконец.

Кормление больного

Диету и характер питания – то, должны быть блюда пюреобразными, жидкими или обычной консистенции – назначает лечащий врач.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят миску с едой, из которой больной сам или с помощью родственников будет есть ложкой. Оптимальный вариант, чтобы миска была с присосками, то есть не могла упасть при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Узнайте про паллиативную помощь

Даже если болезнь нельзя вылечить, то многое можно сделать для того, чтобы близкий человек жил настолько полной жизнью, насколько это возможно. Любой человек хочет питаться, высыпаться, нормально двигаться, хочет, чтобы ничего не болело. Пациенту с серьезным заболеванием для этого нужна помощь врачей и других специалистов паллиативной медицинской помощи: медсестры, физического терапевта, психолога.

Вот несколько полезных ссылок и телефонов, которые пригодятся:

— Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91.

— Горячая линия помощи неизлечимо больным людям фонда «Вера» 8-800-700-84-36.

— Сайт «Про паллиатив» для пациентов и их родственников с ответами на самые распространенные вопросы о паллиативной помощи.

Говорить на тему смерти непросто. И может даже показаться, что лучше этот вопрос вообще не поднимать. Отчасти поэтому многие люди не знают, что такое паллиативная помощь и хоспис. А ведь на заключительном этапе жизни действительно часто нужна медицинская помощь и социальная поддержка. Во многих случаях возможность получить эту помощь напрямую зависит от того, знает человек о ее существовании или нет. Компания «Такеда» регулярно проводит мероприятия в поддержку развития паллиативной помощи. Одно из последних — выставка «Преодоление». Она прошла в Москве в «Новом Манеже» в рамках масштабного комплексного проекта «Такеда. Боль и Воля», в поддержку развития паллиативной помощи и новых технологий в медицине.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Исходное положение	Упражнение
Лежа на спине, руки — вдоль тела	Нужно вращать кисти расслабленных рук наружу и вовнутрь, по 10 минут каждый час
То же	Нужно слегка приподнять голову и покачать ею в стороны, 10 минут каждый час
То же	Прямые руки нужно поднять над туловищем, после чего «уронить» вниз
То же, под коленями — валик или подушка	Вращать коленями то наружу, то вовнутрь, по 5 минут каждый час
То же, без валика под коленями	Тянуть носки на себя — от себя
То же, без валика	Постараться поднять максимально прямую одну ногу — «уронить» ее на постель. Повторить то же другой ногой
То же	Сгибать пальцы рук и ног во всех суставах
То же	Круговые движения кистями и стопами
То же	На вдохе развести руки в стороны, на выдохе — сложить их на груди
То же	Надуть живот и подержать его в таком положении. Потом максимально втянуть его и тоже сделать в таком положении паузу
То же	«Велосипед»
То же	«Ножницы»

Подробно лечение и профилактика контрактур описаны в статье: «Контрактуры у лежачих больных».

«Дышащие подгузники» – реклама или реальность

Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.

«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.

К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиваться буквально за несколько дней, особенно если они страдают сердечными заболеваниями. Эта болезнь подкрадывается незаметно, очень тяжело лечится и может закончиться гибелью человека.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Они подробно описаны в статье «Застойная пневмония у лежачих больных», а с упражнениями дыхательной гимнастики можно ознакомиться в статье «Дыхательная гимнастика для лежачих больных».

Подгузник или судно

Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.

«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.

Профилактика запоров

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

• добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу;
• обеспечить больного достаточным количеством питья: не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности;
• выполнение упражнений из вышеописанных;
• исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Подробнее о хронических запорах в отдельной статье.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...