Отказ в выплате по КАСКО — на момент заключения договора КАСКО с новой страховой на автомобиле были повреждения ЛКП

Добровольное страхование – гарантирует ли полную финансовую защиту? А если был нестраховой случай? В самом вопросе уже проглядывает ответ. Далеко не всегда самое полное КАСКО гарантирует компенсацию ущерба, причиненного автомобилю.

Существует масса, самых различных уловок, с помощью которых задерживают положенную выплату, не признают ДТП страховым случаем, отделываются мелкими платежами.

Причины, по которым компенсацию могут не предоставить

Все ситуации, при которых есть риск получить отказ в выплате по КАСКО или значительно меньшую сумму компенсации, можно разделить на несколько групп. Это причины, обусловленные:

• Несоблюдением ПДД, что привело к возникновению ДТП и повреждению транспортного средства.
• Техническими неисправностями ТС, которые привели к аварии.
• Нарушением страхователем последовательности действий после столкновения или в других ситуациях, которые подпадают под понятие страхового случая.
• Наличием в договоре со страховщиком формулировок, которые могут трактоваться по-разному.

На некоторые факторы непосредственное влияние оказывают действия или бездействие водителя. Другие причины отказа в выплате лежат больше в юридической плоскости, поэтому для успешного разрешения спорных вопросов лучше обратиться к юристу, который хорошо ориентируется в хитросплетениях условий договора страховой компании с требованиями законодательства.

Остановимся на каждой группе причин отказа подробнее.

Парковка возле дома, торгового центра или аэропорта

При повреждении транспортного средства в месте временной парковки, будь то двор дома, где живет водитель, торговый центр или другое подобное место, предусматривает единый алгоритм действий. Во-первых, водителю нужно внимательно осмотреть окрестные строения на предмет поиска камер наружного наблюдения.

Также желательно узнать у водителей соседних автомобилей, есть ли у них видеорегистраторы, которые могли заснять момент повреждения автомобиля.

Если на видеозаписи четко различимы государственные регистрационные номера автомобиля виновника ДТП или приметы вандалов, например, поцарапавших машину, то собственнику поврежденного транспорта будет немного проще получить страховое возмещение.

После этого стоит самостоятельно опросить возможных свидетелей происшествия, попросив их задержаться на месте до приезда компетентных органов.

В случае повреждения транспортного средства вандалами автовладельцу нужно вызывать полицию, в случае дорожной аварии – сотрудников ГИБДД. Обе эти службы круглосуточно доступны по телефонам 112 и 02.

При повреждении автомобиля в результате дорожно-транспортного происшествия, когда на стоящую машину наехала другая, а виновник не стал скрываться с места происшествия все просто – сотрудники ГИБДД оформят протокол об административном правонарушении, с копией которого водитель впоследствии обратится за страховым возмещением.

Если же виновник скрылся, важно собрать все возможные улики, опросить свидетелей, попытаться найти видеозаписи, в противном случае страховая компания может заявить, что пассивное поведение автовладельца лишило ее права на суброгацию, то есть на взыскание ущерба с виновника аварии.

Лишение страховщика права на суброгацию – одно из оснований для отказа в выплате или ремонте застрахованного транспорта.

Конечно, при отказе в выплате страхового возмещения у собственника транспортного средства останется лишь одна надежда на получение денег – продолжительная судебная со страховой компанией.

Незаконные причины отказа

Согласно действующему российскому законодательству, страхователь может обратиться в суд, если его страховая компания отказывается компенсировать материальный ущерб при наступлении страхового события.

Суд признает действия страховщиков незаконными, если причиной отказа послужило:

• отсутствие у водителя талона технического осмотра автомобиля. С точки зрения закона, отсутствие талона или других регистрационных документов не является причиной для отказа;
• потеря полиса. Современный учет полисов ведется таким образом, что все данные по ним, страховщики заносят в единую информационную базу. Поэтому они с легкостью могут получить дубликат договора;
• при наступлении страхового случая за рулем машины находился водитель, не указанный в полисе. Это касается тех ситуаций, когда страхователь вписывает в полис только своих родственников, а его самого там нет;
• опоздание со сроками подачи заявления на возмещение. Если данный факт произошел по уважительной причине, например, хозяин машины был болен, находился на стационарном лечении, то страховщик не имеет права ему отказать;
• компания не может выдвинуть обвинения виновнику происшествия. Например, ночью неизвестный поцарапал кузов авто. Разумеется, его владелец обращается к полицейским, но не соглашается возбуждать уголовное дело. Тогда страховщик не может выставить претензии виновному, потому что его никто не разыскивает;
• неумышленное искажение информации. Например, если в заявлении владелец написал, что его авто похитили, а не угнали;
• от автовладельца не поступала информация об установке противоугонного устройства или уведомление поступило с искажениями;
• пакет документов на транспортное средство собран частично. Это касается не только угона авто, в котором остались все документы, но всех остальных случаев;
• до осмотра представителем страховой фирмы владелец отремонтировал машину;
• номер авто был изменен владельцем.

Правила страхования и условия выплат по КАСКО

Чтобы получить выплату КАСКО, обязательно соблюдайте все правила оформления страхового случая.

На месте происшествия:

• Сразу вызывайте сотрудников компетентных органов (в зависимости от характера происшествия это может быть ГИБДД, полиция, МЧС).
• Не трогайте, не перемещайте транспортное средство.
• Не пытайтесь самостоятельно договориться с оппонентом (это могут впоследствии расценить как обман страховой компании).
• Внимательно прочитайте протокол ГИБДД, проследите, чтобы в нем были учтены все детали происшествия.

Кстати

Если страховой случай зафиксировали камеры дорожного наблюдения, обязательно укажите на этот факт в протоколе, а также зафиксируйте название и номер камеры.

После происшествия:

• Сразу же обратитесь в вашу страховую компанию, сообщив о наступлении события с признаками страхового случая.
• Предоставьте полный пакет необходимых документов (в том числе заявление и справку из полиции или других компетентных органов о том, что был факт возникновения страхового случая). Сохраняйте у себя все копии документов с отметкой о дате приема.
• Предоставьте доступ к пострадавшему транспортному средству эксперту страховой компании для экспертизы. Заранее узнайте, какая организация будет проводить экспертизу и можете ли вы получить копию справки на руки.
• Когда страховщик получит все документы, уточните номер вашего дела, дату регистрации и сроки рассмотрения.
• Регулярно напоминайте о себе, не дожидайтесь окончания сроков рассмотрения.

Если вы с чем-то не согласны:

• При наличии справки об ущербе вы можете в суде или иным образом оспорить решение экспертной комиссии, проводящей экспертизу;
• При задержке выплаты компенсации, напишите претензию в страховую компанию с требованием произвести выплату в указанные сроки, а при отсутствии реакции — обращайтесь в суд. Также можно подать жалобу в органы, которые курируют деятельность страховых компаний;
• При несогласии с суммой выплаты, обратитесь в экспертную компанию, чтобы перепроверить ущерб. Если выплаченная сумма действительно меньше положенной, то смело идите в суд. Помните: даже имея на руках договор страхования, вы находитесь в самом начале пути к получению компенсации ущерба.

Охраняемая стоянка

Вопрос с хранением автомобиля на охраняемой стоянке требует особого внимания. Под такой территорией любая страховая компания подразумевает платный паркинг, собственники которого заключают с клиентами договоры ответственного хранения автомобилей. Следовательно, при повреждении машины на такой стоянке и при отсутствии возможности определить виновника ДТП автостраховщик всегда может взыскать с владельца паркинга деньги в порядке суброгации по договору КАСКО .

Однако большая часть стоянок в российских городах не только не заключает договоры с клиентами, но и вовсе не имеет разрешительных документов на организацию парковочных мест.

Если машину угонят с одной из таких стоянок, а в страховом договоре будет указано условие «Хранение в ночное время суток на охраняемой стоянке», то собственника транспортного средства однозначно ждет отказ в выплате. Даже если при этом были соблюдены требования к охранной сигнализации.

Такое же развитие событий ждет автовладельца и при повреждении узлов и агрегатов автомобиля злоумышленниками.

Многие компании отдельно прописывают в правилах КАСКО в качестве исключения из объема страхового покрытия хищение колесе и государственных регистрационных знаков.

Так что, при наличии такого условия в случае кражи колес или госномера собственнику транспорта придется самостоятельно возмещать ущерба, конечно, если злоумышленников не поймает полиция. Но и в этом случае шансов получить с преступников хотя бы часть денег на новую резину почти нет – антисоциальные элементы, как правило, нигде не работают и не имеют никакого имущества.

Поэтому важно выбирать страховую компанию, в правилах которой нет подобных исключений.

Сроки и порядок компенсации ущерба по КАСКО

Существует два способа компенсации ущерба по КАСКО:

• ремонт поврежденного автомобиля на СТОА;
• денежная выплата.

Необходимо учитывать, что, в отличие от ОСАГО, сроки выплат по КАСКО у разных страховых компаний могут отличаться. Нет ни закона, ни правового акта, который бы регулировал точные сроки. Как правило, они должны быть прописаны в договоре или указаны в правилах страховой компании, на которые, кстати, может ссылаться и договор.

Это важно

Отсчет дней начинается с того момента, когда вы предоставили в страховую компанию все необходимые документы. Если вам требовалась экспертиза транспортного средства, то сроки будут зависеть от того, когда страховщик получил заключение об оценке ущерба.

Из-за чего могут затягивать сроки:

• Если долго согласовывается стоимость ремонта автомобиля . Чтобы ускорить процесс, вы можете для начала съездить на СТО, получить заказ-наряд на выполнение работ и счет, а затем отвезти все документы в страховую компанию, предоставив их с сопроводительным письмом «Прошу оплатить счета СТО».
• Если дело в очереди . Эта причина адекватна, такая ситуация встречается достаточно часто. Но в этом случае компания должна предоставить вам письменное уведомление с указанием причин.

Обратите внимание!

Чем крупнее и авторитетнее страховая компания, тем меньше будет срок выплаты страхового вознаграждения. В мелких компаниях, не имеющих прочной репутации на рынке, вас могут держать в ожидании несколько месяцев.

В среднем срок выплаты колеблется от 15 до 30 дней. Если точные сроки нигде не прописаны, то по истечении этого периода вы можете отправить досудебную претензию с требованием компенсировать ущерб в течение семи дней. Требование может опираться на Гражданский кодекс РФ, в котором прописано, что сроки выплат должны быть разумными. Если и после этого вы не получили компенсацию, смело обращайтесь в суд и требуйте еще и оплату неустойки.

Гараж

Под гаражом сотрудники страховщика подразумевают капитальное строение с пропускной системой допуска. При этом к конкретному гаражному боксу должен иметь доступ только его владелец или его законные представители.

Сложно представить, что автомобиль, находящийся в гараже, может получить повреждения в ДТП, поэтому нет смысла подробно останавливаться на процессе получения возмещения в таком случае. Чаще всего машины в гаражах либо угоняют, либо они получают повреждения в результате воздействия огня.

При повреждении машины огнем важно, чтобы это произошло не по причине халатности автовладельца, например, использующего для обогрева помещения самодельные приборы.

Возмещение

Произвести выплату по страховке КАСКО компания обязана за 15-30 дней после принятия положительного решения и составления акта о страховом случае.

Желательно копию такого акта попросить у страховщика для себя, чтобы вы могли четко ориентироваться на даты.

Если зарегистрирован страховой случай по КАСКО угон, то тогда возмещение возможно только после закрытия уголовного дела и признания факта, что машину найти невозможно, и что преступник не установлен.

После того как будут поданы все документы, и не возникнет у страховщика никаких вопросов, обычно возмещение выплачивается в течение 14 дней.

Даже если сроки и будут затянуты, они все равно не должны превышать период 90 дней, по истечении которых клиент вправе подать жалобу в общество по Защите потребительских прав, либо иск в суд.

Выплачивают страховку по КАСКО всегда на счет, который страхователь указал в заявлении на выплату после наступления страхового случая.

Осуществляется эта процедура следующими вариантами способов:

• перечислением суммы на счет страхователя;
• перечислением сумм на текущий счет страхователя для целевого использования средств – оплаты ремонта машины;
• перечислением сумм на счет ремонтной мастерской, которая будет заниматься восстановлением машины страхователя.

Отказать в страховой выплате компания может в следующих случаях, когда:

1. Страхователем были сделаны серьезные нарушения ПДД.
2. Документы страхователя и его машины не в порядке.
3. Зафиксированы нарушения условий договора страхования КАСКО.
4. Если водитель управлял неисправным авто.
5. Когда водитель пребывал в состоянии опьянения (алкоголь, наркотики) либо под влиянием каких-то лекарств, нарушающих его концентрацию внимания и прочие физиологические функции.
6. Управлял машиной на время случая не владелец и другие пункты, относящиеся к нестраховым случаям, описанным выше.

Чтобы все-таки беспрепятственно вам назначили страховые выплаты, либо выдали направление на ремонт авто, необходимо соблюсти следующие правила:

1. Не перемещать авто с места самостоятельно.
2. Сразу, как случилось что-то с машиной, нужно вызвать официальных представителей органов ГИБДД, либо полиции.
3. Попытка договориться с виновником случившегося может расцениваться страховщиком как сговор и предумышленное совершение действий, приведших к стразовому случаю.
4. Затягивать с оповещением страховщика не нужно.
5. В протоколе о ДТП не должно быть никаких неточностей, либо ошибок.

Также оценщику повреждений в машине должен быть организовать полный доступ для его работы.

Как только ваше дело принято к рассмотрению, то обязательно спросите у сотрудника фирмы, какой номер вашего дела и когда его зарегистрировали.

Все документы, что вы подаете в страховую компанию, откопируйте и держите при себе, ведь они могут пригодиться на тот случай, если вам придется жаловаться на СК в судебную инстанцию.

Правда, в суд следует обращаться только после процедуры досудебного урегулирования. Но и в этом случае все документы будут необходимы для подачи претензии в СК, которые также повторно следует откопировать и снова оставлять копии себе.

Нельзя просто каждый раз использовать страховой полис КАСКО, если вы совсем не читали договор и Правила страхования, не знаете, какие случаи могут считаться страховыми, а какие – нет.

Также, если вы собираетесь воспользоваться страховкой, то вы должны держать все документы в порядке, не нарушать ПДД и условия страхового договора, а также сделать все возможное, чтобы предотвратить беду и снизить убытки.

Если не соблюдать этих правил, то тогда есть большой риск, что плисов воспользоваться не придется – компания попросту вам откажет.

Маржа страховой компании при полном КАСКО

Максимальную сумму страховщики начисляют только тогда, когда это им выгодно. Например, в ситуации, когда можно отказать в страховой выплате потому, что расходы на ремонт превышают стоимость самого автомобиля.

Именно это произошло со Светланой Сахаровой. Страховая компания МАКС оценила ремонт почти новенький Opel Astra так, что затраты на восстановление, превысили стоимость самого автомобиля на 80%. Делается это для того, чтобы признать автомобиль клиентки не подлежащим ремонту.

В этом случае денежная компенсация выплачивается по сценарию «полной гибели».

Этот сценарий предусматривает два варианта:

1. Первый – после перечисления денег, владелец оставляет себе годные остатки автомобиля и выплачивает их стоимость страховой компании.
2. Второй – сдать остатки, получив за это денежную компенсацию.

Светлане предложили на выбор: либо она платит 6700$ и все что осталось от автомобиля оставляет себе. Либо ей перечисляют 6693$ и она сдает его страховой. Какая-то странная логика. Не правда ли?

Тем более, что Opel уехал с места аварии своим ходом. Вероятно, если бы Светлана согласилась взять наличные, отказавшись от ремонта, то дело не дошло до «гибели» машины.

Ну, а стоимость ремонта получилась такой большой из-за того, что страховщики считали по самым высоким дилерским расценкам.

Проверить это довольно затруднительно, так как владельцу не выдали калькуляцию оценки ущерба, сославшись на то, что это внутренний документ компании. Машину Светлана починила за свой счет и уже полгода судится со страховой компанией МАКС.

Как получить выплату?

При обнаружении поврежденного автомобиля или обнаружении факта его хищения необходимо незамедлительно обратиться в полицию, а при необходимости и в пожарную охрану.

Далее, после получения справок государственных органов, следует подать в страховую компанию письменное заявление на возмещение ущерба, приложив к нему все необходимые документы. Обычно в их перечень входят:

• копия паспорта собственника транспорта или его представителя;
• имеющиеся видеоматериалы и фотографии с места происшествия;
• копии СТС и ПТС.

Если интересы автовладельца представляет другое лицо, то потребуется и соответствующая нотариально заверенная доверенность.

Обтекаемые формулировки в договоре страхования

Рассчитывая на помощь страховщика, уже на стадии заключения договора нужно понимать, что в предложенном документе существуют положения, которые можно будет трактовать по-разному. Обычно это идет на пользу страховщику, который, манипулируя формулировками, может найти причины, чтобы уменьшить размер выплаты или полностью отказать в ее предоставлении.

Любая СК – коммерческая организация, и получение прибыли – главная ее задача. Но имея понимание терминов и особенностей их использования при оформлении страхового полиса, можно тщательно оценить проект договора и, если это возможно, предложить свои изменения. В крайнем случае, никто не мешает подыскать более приемлемые условия страхования с другим страховщиком.

Иные причины задержек и занижения выплат

Есть несколько причин, по которым страховщики не выполняют свои обязательства.

Одна из них непрофессионализм и большая загруженность сотрудников. Происходит это оттого, что зарплаты в этом секторе, прямо скажем, не впечатляют. А за небольшие деньги очень трудно найти хороших профессионалов.

Другая причина, на самом деле основная  – это минимизация страховых выплат ради увеличения прибыли, получаемой владельцами фирм.

На это направлено все. В некоторых компаниях сотрудники получают процент от тех сумм, что удалось отбить у клиентов.

Почему не платить выгодно

Задержки выплат, тоже играют не последнюю роль. За то время, что эти деньги остаются в “кассе”, они участвуют в рыночных операциях, принося страховщикам еще большую прибыль.

Ведь хотя их деятельность регулируют 80 законов, жесткого срока, за который должна быть выплачена страховая сумма по КАСКО, нет.

Красноречиво говорит об этом один страховой случай. Елена Т. получила всю сумму, которая причиталась ей за кражу Lexus RX. Однако совершенно не устроил срок, за который она получила страховую выплату.

Страховую сумму перечислили только спустя 2 месяца, хотя должны были выплатить через 15 рабочих дней, в новых редакциях 30.

В оправдание своих действий, страховщики ссылаются на то, что автострахование, так же как и ДМС являются крайне нерентабельным.

Якобы в России аварийность составляет 120-140%, что означает, что на каждые 100 застрахованных лиц, приходиться 130 страховых случаев. На Западе же эта цифра составляет 10%.

Однако, тогда непонятно, почему рост продаж полисов КАСКО в прошлом году увеличился на 40% и тенденция сохраняется. Что признаться довольно странно, если не сказать больше, принимая на веру объяснения страховщиков.

Тем более что цены на КАСКО упали вдвое, и добавился ряд дополнительных услуг:

• эвакуация машины с места ДТП;
• выезд на место ДТП аварийных комиссаров;
• подача документов онлайн.

Комментарий эксперта

Косых Татьяна Викторовна

Адвокат, опыт работы более 1о лет.

Скорее всего, страховые компании просто не рассчитывают свои возможности, раздувая клиентскую базу, что и приводит к финансовым проблемам.

В заключение

Случаи, когда страховщики отказывают в выплатах по полису КАСКО, происходят довольно часто. Однако, если ваши права нарушены, есть шанс восстановить справедливость. Проведите претензионную работу и смело обращайтесь в суд. Ваши шансы на выигрыш, особенно при привлечении к делу опытного юриста, достаточно высоки.

Видео: Правила КАСКО — документы необходимые для доказательства страхового случая.

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Страховой брокер по КАСКО друг или враг

Конечно, судиться со страховыми компаниями, после того, как поданная претензия в письменном виде, осталась проигнорированной, у нас решаются единицы и то только в случае больших финансовых потерь.

Тем боле, что у нашего автовладельца нет грамотных помощников, за редким исключением. Вот и приходится вникать во все тонкости самостоятельно

На Западе помощниками автовладельцев являются страховые брокеры, которые помогают выбрать своим клиентам подходящую компанию и тариф.

При этом никакого обмана не происходит, брокер как правило дорожит своей репутацией. Именно из-за этого там 70% продаж полисов осуществляются с их помощью.

В России такое брокерство, во всяком случае, пока не прижилось. Так как наши брокеры получают прибыли не за счет клиента, как на Западе, а за счёт скидок у страховщиков.

То есть по существу наши брокеры это те же агенты, только они сотрудничают с большим количеством страховых компаний, а значит их первая цель продажа, а не послепродажная поддержка.

Резюме или сюрпризы страховых компаний

Тонкостей же, в которые приходится вникать автовладельцу, очень много.

Например, откажут в ремонте капота, побитого камнями, летящими из-под колес, потребовав каждый скол фиксировать отдельно.

Или в ремонте крыши, поврежденную голубями, так как их нельзя считать птиц за третьих лиц, которые нанесли ущерб автомобилю. Но это лирика.

Помните, что даже знание всех тонкостей не всегда приносит положительный результат.

Ибо наши страховщики в состоянии изумить самого искушенного юриста, приведя такой аргумент, который лишит автовладельца положенной выплаты, каким бы надуманным он не казался с житейской точки зрения.

Автор статьи

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...