Положена ли мне выплата страховки?

ПОДАТЬ ЗАЯВКУ НА КРЕДИТ И БЫСТРО УЗНАТЬ РЕШЕНИЕСтрахование при заключении кредитного договора оформляется для защиты заемщика и банка от риска непредвиденных ситуаций, которые могут повлиять на выплату кредита. Страховой случай по кредиту – именно такая ситуация, предусмотренная договором, когда страховая компания берет на себе обязательства по выплате долга.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Краткое содержание

• Скажите положена ли выплата страховки за травму ребёнку сотрудника полиции?
• Положена ли выплата по ОСАГО если потерпевший не вписан в страховку.
• Сломал руку дома, являюсь сотрудником фсин, положена ли выплата страховки?
• Положена ли выплата СТРАХОВКИ виновнику ДТП?
• Положена ли денежная выплата по страховке медицинского полиса при бытовой травме.
• При заболевании пневмонией положена ли выплата страховки сотруднику полиции.
• Стажер полиции сломал ногу в быту положена ли ему выплата страховки?
• Положена ли выплата
• Выплатят ли страховку
• Положена ли выплата ребенку
• Положена ли единовременная выплата
• Положены ли выплаты инвалидам

От чего зависит размер компенсации

1. От года рождения получателя компенсации.
   • если год рождения по 1945 включительно, компенсация выплачивается в 3-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
   • если год рождения с 1946 по 1991, включительно, компенсация выплачивается в 2-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
2. От года окончания (прекращения) действия договора страхования.

В случае смерти в 2001-2019 годах страхователя/застрахованного лица, являвшегося на день смерти гражданином Российской Федерации, наследникам выплачивается компенсация на оплату ритуальных услуг.

Порядок выплат компенсаций определен Постановлениями Правительства РФ № 1093 от 25 декабря 2009 г., № 1171 от 28 декабря 2010 г., № 1249 от 30 декабря 2011 г., № 1329 от 18 декабря 2012 г., № 1169 от 17 декабря 2013 г., № 1375 от 16 декабря 2014 г., № 1364 от 12 декабря 2015 г.,  № 1436 от 22.12.2016 г., №1552 от 14.12.2017 г., № 1514 от 12.12.2018 г.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:

Бесплатно с мобильных и городских

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ, срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:

• документ, удостоверяющий личность;
• заявление о наступлении страхового случая;
• копию договора или полиса;
• медицинское подтверждение полученной травмы.

Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

Это может быть как справка от врача, так и больничный лист, выписка из травмпункта или из медицинской карты больного, первичное рентгеновское обследование и другие.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.

Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.

При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.

Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.

Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.

Кому полагается компенсация страховых выплат

Чтобы убедиться в том, что вы имеете право на получение компенсации, проверьте, соответствуете ли вы приведенным ниже условиям:

• средства выплачиваются исключительно гражданам России;
• страховой договор должен был быть заключен до наступления 1992 года;
• договор мог быть заключен со страховой компанией “Госстрах” СССР и ее преемниками;
• группа страхования может быть пенсионной, детской, свадебной, смешанной;
• у заявителя должны быть на руках все документы, подтверждающие право на выплату (перечень мы представим ниже);
• страховая сумма не должна быть выплачена до 1992 года.

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Это значит, что при переломе обеих ног и обеих рук (чего не сделаешь ради красочного примера), пострадавший получит не 120 + 120 + 60 + 60 = 360 тыс. руб. А только 300 тысяч, потому что это максимальная страховая выплата.

по договорам, заключенным до 1992 года

По поручению Правительства РФ, ПАО СК «Росгосстрах» с 2001 года осуществляет выплаты компенсаций отдельным категориям граждан по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года с Госстрахом РСФСР.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2018 № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону. Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:

Бесплатно с мобильных и городских

О больничных листах

Одним из направлений нашего социального законодательства является оплата больничного листа в случае болезни на том отрезке жизни, когда человек официально работает. Эти выплаты гарантированы работой Федерального фонда. Работа созданного государством фонда обеспечивает внедрение в жизни наших граждан программы социального обеспечения на время больничного.

Что обеспечивает программа?

Разработанная государством программа социального обеспечения гарантирует полноценное финансирование необходимых внебюджетных средств, для полноценного обслуживания по медицинскому полису. Каждому медицинскому учреждению даны четкие инструкции о том, как должны обслуживаться наши граждане. Система работы Федерального фонда, а также перечень услуг по обязательному медицинскому страхованию прописаны в законе «О медицинском страховании».

Деятельность фонда, таким образом, предусматривает следующие функции социального направления:

• Предоставление населению медицинского страхования
• Финансирование государственных программ социального характера
• Контроль над рациональностью целевого использования всех денежных средств, выделенных на покрытие расходов по медицинскому страхованию.

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда ►►Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Ознакомится с Решением суда ►►

Если информация в статье оказалась полезной для вас, предлагаем поделиться этой записью в соц сетях.

Если граждане болеют

Если работающий гражданин РФ болеет, ему также положена страховая выплата. Ее сумма напрямую зависит от диагноза в соответствующей графе больничного листа. Регламентирует такую страховку действующее законодательство благодаря работе специального фонда. Если в определенный период своей жизни работающий человек заболел, то ему положена страховая выплата, которая после предъявления больничного листа перечисляется с помощью фонда на банковскую карту. Выплаты при наличии больничного зависят от степени тяжести конкретного заболевания и его формы.

? Видео-советы. Существует ли закон о единовременной выплате гражданам бывшего СССР?

В видео раскрывается информация о возможной выплате дополнительных средств людям, которые родились в бывшем СССР⇓

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Телефоны для получения Бесплатной косультации по юридическому вопросу

Забота о беременных и роженицах

Рождение ребенка — главное событие не только в жизни женщины, это также важно для всей страны. Отечественное законодательство предусматривает защиту беременных и рожениц. В случае обращения в личном порядке в поликлинику и постановке на учет (срок — до 12 недель) каждой беременной выплачивают установленную законодательством сумму. Страховая выплата также положена в связи с родами (также при личном обращении в соответствующие инстанции).

Для получения этих средств понадобится предоставление специального больничного, который дается беременной по наступлению декретного социального отпуска. Копия приказа о предоставлении социального отпуска должен находиться в личном деле женщины.

Заказать обратный звонок для консультации

Заполните форму ниже. С вами свяжутся действующие юристы в течение 15 минут по вашему вопросу.

О фонде социального страхования

Страховая защита социального характера, подлежащая обязательному выполнению, реализуется по средствам работы специального Фонда Социального страхования (иными словами — соцстрах). Отечественный соцстрах сопровождает граждан в течение всей жизни, обеспечивая право на страховку, финансируемую государством. Тип фонда — внебюджетный.

Откуда берутся средства на выплаты?

Доходы по отечественному обязательному страхованию составляют основную бюджетную базу фонда. Страховая деятельность, реализацию которой обеспечивает соцстрах, дает гарантии населению, которые реализуются на разных этапах жизни. Обязательному выполнению подлежат законодательные акты от обычного больничного до различных непредвиденных ситуаций, катаклизмов (как социальных, так и природных). Соцстрах тесно взаимодействует с Пенсионным фондом, способствуя обязательному пенсионному обеспечению.

Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...

Читайте также:

Права обоих сторон при разводе... Отзыв заявления на увольнение — 05 я нап... Несовершенноrлетний за рулем... Обмен товара — приобрел цифровой фотоапп...