Оплата труда — очень хотелось бы знать правила начисления зар платы медицинским работникам отделения

Начавшаяся в 2011 году Программа модернизации здравоохранения, имела целью, в том числе, повысить заработок медицинских работников до 200% от среднего по соответствующему региону. Для этого было введено понятие «стимулирующие выплаты медработникам».

Кому положены стимулирующие выплаты в 2019-2020 году

Указанная выше программа принципиально изменила систему начисления заработной платы как врачам, так и медсёстрам.

Однако под ее действие попали далеко не все работники здравоохранения.

1. Не положены стимулирующие:
   
   Администрации предприятия. Заведующие могут стать исключением из правила, если занимаются медицинской практикой.
2. Медикам, попадающим под действие программы «Здоровье», а конкретнее:
   
   занимающимся оказанием помощи при родах, во время ухода за младенцами;
   
   педиатрам, участковым терапевтам, семейным врачам, младшему персоналу, работающему с ними в тандеме.
3. Специалистам, оказывающим высокотехнологичную помощь.

Выплата стимулирующих медикам должна способствовать активизации их деятельности, повышению уровня обслуживания населения. Больше денег тому, кто лучше помогает людям!

Стимулирующие выплаты начисляются только тем работникам, которые имеют сертификат установленного образца по основной рабочей специальности.

«Если честно, я вообще не разбираюсь, что и как они там считают»

Все медики, с которыми пообщался журналист TUT.BY, говорят, что не могут разобраться в своих расчетниках.

Начисление зарплаты медикам — сложнейший процесс, говорят экономисты в сфере здравоохранения. «Сегодня у нас более 100 врачебных должностей. Примерно по 80-ти из них оплата производится по-разному. Оплата труда в здравоохранении сегодня самая сложная из всех отраслей нашей республики. Почему она такая — вопрос к Министерству труда».

Только тарифные оклады начисляют строго по тарифной сетке, говорит экономист. «Все остальное — очень индивидуально. Даже у хирургов: у тех, кто выполняет сложные операции — один коэффициент, высокотехнологичные — другой, у хирурга поликлиники — третий и так далее. Сегодня просто ответить на вопрос, как начисляется зарплата медиков, невозможно. Когда есть огромное количество надтарифных выплат, даже специалист может запутаться».

Разъяснения, как начисляют зарплату медикам, можно прочитать здесь (документ на 16 листах). Но лучше позвонить специалисту, которому вы доверяете, в профсоюз.

Документальная база Программы

Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.

В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:

• основные, иначе именуемые базовыми;
• компенсации, зависящие от специфики региона;
• стимулирующие;
• социальные.

Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.

Базовым нормативно-правовым актом, на который опирается администрация медучреждения, является Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 (далее — Положение).

В этой бумаге сказано, что все части дохода, кроме стимулирующей, тружеников медицины строго регламентируется центральными и региональными законодательными актами. А вот стимулирующие отдаются на откуп медучреждению.

Администрация предприятия обязана издать документ, регламентирующий стимулирующие выплаты труженикам здравоохранения, затем, ознакомить тружеников с его содержанием!

Где разрабатываются критерии поощрения

На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам.

Поинтересуйтесь у администрации медучреждения содержанием вышеуказанного документа, для того чтобы понимать, как именно производятся начисления.

Контроль профсоюза

При разработке и утверждении рекомендаций медучреждениям, Правительство РФ советуется с профсоюзами.

Это формат называется трехсторонней комиссией, в которой еще принимают участие работодатели. Заседает она ежегодно, следовательно, рекомендациями снабжает администрации медучреждений тоже раз в год.

А это означает, что Положение о стимуляции труда деньгами тоже должно утверждаться на местах только на указанный период.

В нем отражаются отражены следующие моменты:

• источники финансирования, из которых станут выплачивать стимулирующие (создается специальный фонд на предприятии);
• категории специалистов, подпадающих под действие Положения;
• конкретная схема начисления с разделением на финансирование из: средство обязательного страхования и денег, полученных от предпринимательской деятельности;
• критерии эффективности труда медиков.

Категории медсестер

Приказом Минзрдравсоцразвития РФ  утверждены две группы квалификации медицинских сестер, а также уровни. В группу «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» входят следующие должности, отнесенные к квалификационным уровням:

• санитарка
• сестра-хозяйка
• младшая медсестра по уходу за больными.

В группу, объединяющую средний медицинский персонал и фармацевтов, включены пять уровней. Например, к первому относятся санитарки, в других – квалификации «процедурная медсестра», «старшая акушерка», «старшая операционная медсестра», «старшая медсестра» и др. Всего более двадцати должностей.

Нюансы начислений

Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:

• продолжительность и непрерывность стажа;
• итоги работы;
• достижения, связанные с напряженностью деятельности;
• качество труда.

Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.

Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:

• сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
• как много неправильных диагнозов он допустил;
• были ли случаи несвоевременности госпитализации;
• сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
• жалобы и нарекания клиентов;
• ошибки и неточности в ведении документов;
• антисанитария;
• прочее.

Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.

Вышеназванные критерии необходимо описать в Положении об оплате труда предприятия. Министерство здравоохранения региона обязано установить своим документом минимальную величину каждого из перечисленных факторов.

Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).

Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих

Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.

Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.

Совмещение должностей в рамках основного договора не подлежит дополнительному стимулированию.

Лишение стимулирующих

Кому платить, а когда отказать, решает руководитель организации. Законом обязательность начисления стимулирующих медикам не закреплена, что предполагает гипотетическую вероятность лишения этой части зарплаты.

Для этого необходимо серьезное основание, например, минусы по всем вышеперечисленным критериям (ничего врач не делал) или грубое нарушение трудовой дисциплины.

Если столкнулись с отказом в начислении какой-либо части заработной платы, требуйте приказ руководства, на основании которого действовал бухгалтер. В этой бумаге ищите основания. Только после их изучения стоит принимать решение о подаче жалобы.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Разнообразие обязанностей

Список должностных обязанностей среднего медицинского персонала достаточно широкий. Медицинские сестры должны:

• быстро оказывать первую медицинскую помощь травмированным людям;
• ухаживать за больным на всех этапах лечения, при этом уметь грамотно оценить состояние пациента, строить план его реабилитационных мероприятий;
• ассистировать врачу или проводить необходимые манипуляции самостоятельно;
• использовать медикаменты, лекарственные препараты и противошоковые средства для лечения пациентов в соответствии с установленным регламентом;
• ставить в известность врача о возникновении осложнений и ухудшения самочувствия больного;
• вести строгий учет списания и хранения лекарственных препаратов и контроль за приемом лекарств пациентами и составлять учетную документацию и др.

Скорая: протестовали не зря, но получили мало

Отдельные врачи скорой, с которыми пообщался журналист TUT.BY, рады прибавке к зарплате. Говорят, что она выше тех, к каким привыкли медики. Другие попросту возмущены.

«Очередная подачка, — считает врач из Гродно, — Самое интересное, что нам не повысили ставку, от которой зависит величина надбавки по контракту, премия и другие выплаты, а вынесли повышение отдельной графой в расчетнике. Вот и получается зарплата такой же, как и всегда, плюс 440 тысяч белорусских рублей».

Врачи брестской скорой говорят, что повышение не то, на которое рассчитывали.

«Сначала „раструбили“ про 40% от зарплаты. А потом определили повысить только оклад. Так 40% от зарплаты и 40% от оклада — совсем разные вещи», — говорит врач. Он также собирал подписи под обращением к руководству и президенту. «Самое обидное, что большинство знакомых читают СМИ и говорят: молодцы, все-таки добились. 40% — это сумма. Но в реальности все не так». Несмотря ни на что, считает врач, сбор подписей оказался не напрасным. «В обществе был резонанс, нас услышали. Люди поняли, что есть проблемы».

Протесты медиков. Все материалы по теме >>>

Врач говорит, что фактически повышение составило 530 тысяч: раньше его оклад был 2,15 млн, стал 2,68.

Оклады среднего медицинского персонала минской скорой поднялись на обещанные 30%. Увеличение вынесено отдельной строкой и названо «прочие повышения».

Как мы уже рассказывали, зарплата организатора протестов медиков на Минской станции скорой медицинской помощи фельдшера Виталия Агеенко увеличилась на 320 тысяч белорусских рублей. В расчетнике это — «прочие повышения».

Организатор протестов медиков получил апрельский расчетник и… уволился >>>

Расчетник оформлен правильно, комментирует специалист. Значит, зарплата фельдшера и должна была увеличиться всего на 320 тысяч.

Найти санитара скорой медицинской помощи, работающего на скорой постоянно, оказалось сложно. Большинство санитаров, говорят работники, — студенты. А два санитара, которым позвонил журналист TUT.BY, уже уволились. «Многие поуходили, — говорит Дмитрий, который тоже совсем недавно уволился. — Не платят зарплату, что там сидеть?»

С января 2015 года зарплату бюджетников, возможно, будут считать по-другому. Можно ли надеяться, что с Нового года медики станут понимать, что написано у них в расчетниках?

Последние изменения

В связи с работой по исполнению так называемых, Майских указов Президента РФ (от 2012) в 2017 году произошло серьезное перераспределение финансирования частей, из которых состоят зарплаты медиков. Наблюдается снижение стимулирующих медикам по всей России.

Уменьшение размера поощрительных выплат происходит двумя способами.

В первом случае, ссылаясь на необходимость выполнения федерального законодательства, увеличивали базовую часть оклада. При этом некоторые виды стимулирующих урезали или вовсе отменяли.

Во втором случае сокращали выплаты, которые не регулируются государственными нормативными актами. В основном это коснулось поощрений за качество и интенсивность работ.

С конца 2018 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг. Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС. Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС — покажет лишь практика.

В 2019-2020 г. продолжится перераспределение денежных средств с целью выравнивания показателей оплаты труда бюджетников. Оплата труда медработников должна приводиться в соответствии со средней зарплатой в целом по региону.

Запланированное для младшего медперсонала повышение на 4,3% в 2019 г., на 3,8 в 2020-м и на 3,4% в 2021 г. фактически индексирует оплату труда на уровень инфляции.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

Что делать при отмене стимулирующих выплат

Заработная плата

Квалификационный уровень	Должность (выборочно)	Оклад, руб.
Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня – младший медперсонал
1 уровень	Санитарка; младшая медицинская сестра по уходу за больными; сестра-хозяйка	9 152
Средний медперсонал
1 уровень	Сестра стерилизационной; медицинский дезинфектор	10 400
2 уровень	Медицинская сестра диетическая; рентгенолаборант	11 440
3 уровень	Медсестра; медицинская сестра по массажу; сестра палатная (постовая); медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя); медицинская сестра патронажная; сестра по физиотерапии; медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам	13 416
4 уровень	Медицинская сестра врача общей практики; акушерка; фельдшер; операционная медицинская сестра; медицинская сестра перевязочной; сестра-анестезист; медицинская сестра процедурной; зубной врач; технолог медицины	15 080
5 уровень	Старшая медицинская сестра (фельдшер, акушерка, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушерка или медицинская сестра); заведующий здравпунктом или медпунктом – фельдшер (медицинская сестра)	16 120

Как стать медсестрой

Чтобы стать медсестрой, необходимо пройти обучение в медицинском колледже. По этому направлению выбор широкий – всего насчитывается более 245 заведений во всех регионах страны, например:

• Санкт-Петербургский медицинский колледж им. В. М. Бехтерева.
• Колледж Первого московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова.
• Колледж Ростовского государственного медицинского университета.
• Свердловский областной медицинский колледж.
• Медико-фармацевтический колледж Казанского государственного медицинского института.

Специальность медсестры (медбрата) можно получить после окончания 9 или 11 классов. Для поступления в колледж результаты ОГЭ или ЕГЭ не требуются. Зачисление проходит по конкурсу аттестатов (если конкуренция на бюджетные места большая, а, как правило, это так, то во внимание обязательно принимаются и результаты ГИА). Ссузы имеют право проводить вступительные испытания в виде тестирования или собеседования для проверки психологических качеств абитуриентов. Их результаты оцениваются по шкале «зачет/незачет». Длительность обучения зависит от уровня базового образования. После девяти классов учеба в медколледже будет продолжаться три года и 10 месяцев, после одиннадцати – два года и 10 месяцев.

Категории медсестер Приказом Минзрдравсоцразвития РФ от 2007 года утверждены две группы квалификации медицинских сестер, а также уровни. В группу «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» входят следующие должности, отнесенные к квалификационным уровням:

• санитарка
• сестра-хозяйка
• младшая медсестра по уходу за больными.

Сколько зарабатывают медсестры в других странах мира

В США медицинские сестры относятся к категории высокооплачиваемых профессий. В год специалисты зарабатывают в пределах 65-80 тыс. долларов (3,9-4,8 млн. руб.), а в месяц – 5,4-6,7 тыс. долларов (320-400 тыс. руб.). Немецкие медсестра получают за свой труд 2-3,1 тыс. евро (140-210 тыс. руб.). Это существенно больше зарплат российских медицинских сестер.

Что ожидать в 2019 году

Разговоры о том, что зарплата медиков должна существенно возрасти в 2019 году согласно все тем же «майским указам», вселяют надежду, но последние новости в сфере экономики говорят о том, что выбранный путь не будет простым и легким. Такие негативные события, как падение цены не нефть и наложение экономических санкций, подрывают экономику страны, а ведь финансирование медицинской сферы в полной мере возлагается на бюджет. При этом необходимо помнить, что запланированный рост выплат сотрудникам государственных медучреждений уже к 2019 году потребует дополнительных 95,5 миллиардов рублей из бюджета, а к 2020 – еще 170 млрд.

Актуальность проблемы

Конечно, проблема низкой заработной платы актуальна для многих областей, зависимых от государственного финансирования. Но, зарплата медиков требует особого внимания со стороны руководства РФ в 2019 году, ведь путь от абитуриента медицинского ВУЗа до высококвалифицированного специалиста в сфере медицины очень долгий и уже сегодня в стране остро ощущается нехватка кадров в государственных медучреждениях. Опытные врачи ищут более доходные места работы в частных клиниках и за рубежом, а молодежь не спешит подавать документы в медицинские ВУЗы, отчетливо понимая, что после сложного и длительного обучения их ожидает ответственная и сложная работа с низкой оплатой труда.

Где нужны медсестры

Уже несколько лет не снижается востребованность в медицинских работниках: врачах и медсестрах. Больше всего медицинских сестер не хватает в Московской области. Данные служб занятости и агентств говорят о 33,3%. В Томске и Томской области востребованность медсестер 10,6%, в Ленинградской области – 10,3%. Не хватает медсестер в Омской, Челябинской и Самарской областях, Краснодарском и Ставропольском крае, а также в Татарстане. К лету на рынке труда было больше 600 вакансий медсестер. В 30% объявлений предложения по зарплате начинались от 15 000, предел до 30 000 рублей. 20% работодателей приглашали на работу за зарплату от 30 000 до 45 000 рублей. Первые медсестры появились во время Крымской войны. Общественница Флорес Найтингейл организовала помощь раненым. Так появились сестры милосердия. Сначала это были только монахини, но работа медсестрой привлекла обычных женщин.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...