Что такое направление на МСЭ, какие лечебно-профилактические организации его выдают и как получить?

Направление на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ) – документ, дающий право физическим лицам (гражданам и резидентам страны) на прохождение специальной медицинской комиссии. Результат – возможность получения группы инвалидности, а с ней – комплекс социальных преференций и денежных выплат.

Необходимость своевременного уточнения проблем со здоровьем, а также невозможность дальнейшего полноценного трудоустройства дает человеку законные основания на прекращение трудовой деятельности с последующим переходом на государственное обеспечение. К тому же это позволит предотвратить усугубление расстройств в будущем.

МСЭ — что это

Для решения части из этих вопросов в отношении каждого конкретного лица, требующего государственной поддержки, и создали медико-социальную экспертизу (МСЭ). Строго говоря, МСЭ — это государственная экспертиза, призванная решить вопрос установления инвалидности для конкретного лица.

Среди основных задач проведения МСЭ — определение степени повреждений основных функций организма конкретного лица, выявление возможных путей реабилитации, юридическое признание его инвалидом.

Структура МСЭ

Для каждого конкретного лица, нуждающегося в установлении инвалидности, экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. Они являются филиалами Главных бюро, расположенных в регионах.

В случае несогласия с решением местного филиала лицо (или же его опекун) может обжаловать его в Головном бюро, как правило, это региональные структуры. Тогда экспертиза будет проводиться здесь (в нашем примере это будет уже ГБ МСЭ по г. Москве).

Главной структурой является Федеральное бюро МСЭ. При сложных ситуациях, в случае несогласия с решением Головного органа, экспертиза проводится здесь, его решение можно обжаловать в суде.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы подчиняется Минтруда РФ.

Задачи и полномочия

Одна из основных функций МСЭ — это установление группы инвалидности. Эта процедура являет собой фактическую общую оценку состояния здоровья лица, обратившегося в бюро.

Для проведения освидетельствования лиц с различными заболеваниями создано специальные экспертные группы:

• группы смешанного профиля освидетельствуют больных с общими заболеваниями;
• специальные группы создаются для рассмотрения вопросов по лицам в возрасте 18-1 года.

А также созданы профильные группы для освидетельствования:

• больных туберкулезом;
• лиц с психическими расстройствами;
• страдающих нарушением органа зрения.

Экспертиза будет проводиться экспертной группой в зависимости от того заболевание, которое присутствует у больного.

При прохождении МСЭ также решается вопрос реабилитации и выдается (или корректируется) индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Место проведения экспертизы

При этом, согласно с Правилами признания лица инвалидом (постановление правительства РФ от г. № 95), проведение освидетельствования возможно:

Итоги

Если в ходе комиссии гражданин не был признан инвалидом, то ему по его желанию выдается справка о пройденном обследовании и его результатах. В случае несогласия с принятым решением комиссии, оно может быть обжаловано в течение месяца гражданином в выше стоящих медико-социальных комиссиях либо в судебном порядке.

Форма документа

Что такое МСЭ, а также способы получения направления на исследование утверждены дополнительно приказами Министерства здравоохранения РФ. Также существует определенная форма направления, которая будет универсальной для всех медицинских учреждений, выдающих документ. Это может быть государственная поликлиника или частное учреждение, имеющее соответствующую лицензию. Так, выдаваемая бумага должна содержать следующие блоки информации:

• во вступлении расписаны результаты предыдущих анализов/исследований/осмотров, свидетельствующих о наличии заболевания и возможной степени тяжести недуга;
• результаты осуществленных лечений, принятых методов оздоровления.

Кроме того, подготовкой направлений могут заниматься и другие инстанции. Речь идет о Пенсионном фонде и Социальной защите. Поскольку такие организации не могут располагать медицинскими документами и не могут давать официальные заключения касательно состояния здоровья человека, то и содержание направления будет отличаться. В частности, предстоит внести в форму следующие виды информации:

• обязательно указание цели, почему человек должен посетить МСЭ (опровержение/подтверждение заболевания);
• описание причин, почему работник считает, что направляемый гражданин нуждается в социальной поддержке (не со стороны здравоохранения, но с учетом возможностей нормальной жизнедеятельности).

Все формы обращений должны содержать печати и подписи должностных лиц, которые оформляли направление. А также гербовые печати организаций, выдающих документы.

О группах инвалидности и критериях их установления

Обследование МСЭ подразумевает определение группы инвалидности (ее продление) или отказ в ее установлении. Всех а также есть категория «ребенок-инвалид». Бюро МСЭ инвалидность может устанавливаться на 1 или 2 года, на 5 лет и пожизненно(это определяется соответствующими критериями Правил).

Спецификация групп имеет подробный перечень нарушений здоровья обследуемого лица. Эти критерии лежат в основе установления экспертизой группы инвалидности.

Например, когда стойкие умеренные нарушения приводят к снижению способности выполнять привычные ранее профессиональные обязанности или же к снижению объема или напряженности работы, а также вызывают неспособность продолжать деятельность по основной профессии, но при этом сохраняется возможность выполнения лицом в стандартных условиях обязанностей более низкой квалификации. Это свидетельствует о наличии 1 степени ограничения основных категорий жизнедеятельности, появляются основания для назначения III группы инвалидности.

Если возникают стойко выраженные расстройства функций организма, требующие для выполнения трудовой деятельности специальных приспособлений или создания специфических условий труда, каких-либо специальных тех. средств или помощи посторонних лиц, они квалифицируются как вторая степень ограничения. В этом случае назначается, II группа инвалидности.

При фиксации стойко выраженных расстройств здоровья, приводящих к невозможности (даже противопоказанности) трудовой деятельности или безусловной неспособности к ней, возникает 3 степень. Это признаки I группы инвалидности.

Назначение группы зависит от общего состояния здоровья лица, проходящего экспертизу. Здесь учитываются очень многие факторы, ограничивающие основные жизненные категории. Среди них окажутся его способность к самообслуживанию, ориентации, общению, передвижению, умение себя контролировать и обучаемость (что очень важно для детей и молодых людей).

При учете всех этих факторов и будет установлена группа. Сами критерии утверждены специально для каждой группы и имеют единые, очень четкие рекомендации для всех филиалов МСЭ России.

Законное реагирование на отказ в выдаче направления

Игнорировать нежелание предоставлять человеку направление на медицинское исследование нельзя. Что делать если поликлиника не дает направление на МСЭ:

1. обращение к руководству больницы;
2. обращение к областному руководству;
3. направление письменной жалобы в прокуратуру.

До 2005 года работники медицинских учреждений могли самостоятельно принимать решение касательно целесообразности направления граждан на МСЭ. В 2005 году это право было упразднено. Это значит, что теперь терапевт/педиатр или другой профильный специалист обязаны удовлетворить прошение человека на участие в экспертизе, независимо от личных субъективных сомнений.

При обжаловании незаконного решения доктора сложность заключается в отсутствии документального подтверждения отказа. Чтобы вышестоящий орган или непосредственный руководитель могли привлечь врача к ответственности, предстоит предварительно доказать, что был подан запрос на направление в МСЭ и в таковом было отказано.

Получение отказа от направления не означает, что человек должен опустить руки. Свое здоровье нужно беречь, а если за имеющиеся расстройства полагается еще и социальная помощь, то нужно пользоваться своими правами. Даже, если бюро медико-социальной экспертизы откажет в присвоении группы инвалидности, человек сможет позднее снова обратиться для повторного осмотра.

О возможных целях экспертизы

Кроме основной цели — максимальная адаптация инвалида в общество, — проведение МСЭ преследует и более конкретные цели. К ним следует отнести:

• определение лицу группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»);
• установление степени утраты профессиональных навыков и трудоспособности;
• разработку (или ее коррекцию) ;
• разработку (или ее коррекцию) программы реабилитации пострадавшего.

А также комиссия может проводиться с целью установления:

• ступени утраты профессиональных навыков от профессионального заболевания или несчастного случая на производстве;
• нуждаемости в постороннем уходе близкого родственника, гражданина, проходящего военную службу;
• признаков стойкого расстройства здоровья для сотрудников ОВД и других структур.

Ход процесса

В ходе проведения МСЭ выносится решение об установлении статуса инвалидности – I, II или III группы, а для детей до 18 лет устанавливается статус «ребенок – инвалид». Степени инвалидности определены Постановлением Правительства РФ № 95 от года «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Степень инвалидности устанавливается на определенный срок.

Первая группа на 2 года, вторая и третья – на один год. После этого потребуется повторное переосвидетельствование степени инвалидности. Проходит оно по той же схеме, что и в первый раз. Статус «ребенок-инвалид» может быть установлены на срок 14 месяцев или до момента достижения ребенком 18 лет. В ряде случаев устанавливается бессрочная инвалидность, которая не требует повторных освидетельствований.

Основания для ее установления прописаны в пункте 13 выше упомянутого постановления Правительства РФ.

После проведения медико-социальной экспертизы, гражданам, прошедшим освидетельствование инвалидности, выдается:

• справка, которая подтверждает сам факт наличия инвалидности,
• программа реабилитации, разработанная под индивидуальнее потребности гражданина.

Формы данных документов утверждены Министерством социальной защиты населения.

Программа реабилитации содержит информацию об ограничениях в выполнении трудовой деятельности, рекомендованных мероприятиях по реабилитации, в том числе и приобретении технических средств, способствующих более быстрой адаптации и облегчению жизни и деятельности  инвалида (инвалидные коляски, протезы и так далее).

Программа может включать как бесплатную помощь, предусмотренную федеральными и региональными программами, так и платные мероприятия, проводимые за счет либо самого больного, либо иных организаций и учреждений. Такая программа носит для самого инвалида рекомендательных характер, но для иных учреждений является обязательной для исполнения.

То есть инвалид сам может решить пользоваться или нет рекомендация программы, но если он решил получить технические средства или пройти необходимые медицинские процедуры, то отказать ему в этом не имеют права.

Какие документы потребуются для прохождения медико-социальной экспертизы?

Для прохождения МСЭ гражданам потребуется собрать следующий пакет документов:

• Заявление гражданина в письменном виде,
• Направление на прохождение МСЭ от медицинского или социального учреждения,
• Лист, подтверждающий нетрудоспособность,
• Общегражданский паспорт.

Что должно содержаться в документе «направление на медико-социальную экспертизу»?

Ответственность за заполнение данного документа несут организации, которые занимаются его выдачей. Образец направления на МСЭ можно посмотреть на фото ниже. Направление представляет собой бланк розового цвета с пунктами для заполнения. Только официальный бланк документа может быть рассмотрен в качестве основания для проведения МСЭ.

Медицинские учреждения выдают направление по форме № 088/у-06. Направления, которые выдаются учреждениями социальной защиты или пенсионного фонда имеют форму, которая утверждена приказами Минздравсоцразвития № 77 от и № 874 от .  В настоящее время какой-либо нормативно – правовой документ, регулирующий порядок и принципы заполнения направления на МСЭ отсутствует. Тем не менее, практикой выработаны определенные правила подготовки данного документа.

В тесте документа в обязательном порядке должны быть следующие сведения:

1. Установленный статус больного гражданина,
2. Информация о состоянии организма и функционировании наиболее поврежденных органов и систем, а также информация о состоянии компенсаторных возможностей организма,
3. Информация о ранее проведенных мероприятиях по лечению и реабилитации,
4. Информация о состоянии больного на момент направления на проведение МСЭ – наличие жалоб, результаты осмотров лечащего врача и иных специалистов,
5. Информация об общей оценке физического состояния (дефицит или избыток массы тела, высокий или низкий рост и так далее), психофизиологической выносливости, эмоциональной устойчивости,
6. Заключение лечащего врача или другого медицинского консультанта (терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога и так далее),
7. Диагноз о заболевании на основании «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти»,
8. Цель выдачи направления и адрес бюро МСЭ, куда оно направляется: установление инвалидности, установлении степени потери трудоспособности, разработка или коррекция программы реабилитации,
9. Информация о ранее выданных листах нетрудоспособности – количество, периоды начала и окончания, причины выдачи.
10. Клинический прогноз развития заболевания, с учетом реабилитационных мероприятий.

Какие еще необходимы документы для экспертизы

К полученному направлению прикладываются документы. Их перечень будет зависеть от того с какой целью выдается направление. И его можно получить вместе с направлением.

Общими для всех видов экспертизы будут:

• письменное заявление на проведения экспертизы от лица, которому она требуется;
• документ, удостоверяющий личность инвалида и его опекуна (при наличии). Для детей до 14 лет, документы одного из родителей обязательны;
• медицинское заключение, подтверждающие нарушения здоровья.

Скорее всего, еще понадобятся следующие документы:

Для определения степени утраты профессиональной трудоспособности

1. Заявление гражданина (или его законного представителя), работодателя (страхователя), страховщика (ФСС), определение суда.

3. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088у-06); или Определение суда.

5. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, или Акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ.

6. Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих) граждан.

7. Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ.

8. Заключение врачебной комиссии ЛПУ о нуждаемости в медицинской реабилитации.

9. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

10. Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.

Для разработки (коррекции) Индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР)

2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна).

3. Справка об инвалидности.

4. Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088у-06);или Направление гражданина на МСЭ, выдаваемое органом социальной защиты.

5. Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R- снимки и т.д.).

6. Сведения о характере и условиях труда (для работающих) –производственная характеристика.

7. Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.

8. Педагогическая характеристика на учащегося.

9. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

Существует ли обязательный порядок оформления?

В настоящий момент порядок направления на медико социальную экспертизу зависит от основания, ставшего основанием потенциального признания гражданина нуждающимся в социальной защите. А также причиной рассмотрения возможности признания факта снижения способностей к трудовой занятости. Бумага может быть выдана:

1. При любых сроках временной нетрудоспособности, если существует явно неблагоприятный клинический прогноз
2. Если прогноз благоприятен, но присутствует подтвержденный факт непрерывной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию на срок не более 10-12 месяцев
3. В случае возникновения необходимости определения трудовых рекомендаций при ухудшении клинического прогноза работающему инвалиду

В каждом указанном случае организация, направляющая на проведение экспертизы, должна подготовить и представить пакет сопроводительных документов. В состав этого пакета обязательно включается:

• Акт освидетельствования
• Книга протоколов, в которую внесены все заседания
• Талон по форме 7п, в котором указана статистика освидетельствований и составленных по итогам экспертиз актов
• Заключение бюро

Полученный пакет документов с согласия гражданина, или его законного представителя передает на рассмотрение комиссии, специалисты которой принимают решение о признании или непризнании факта необходимости оказания социальной помощи и признания факта снижения уровня трудоспособности.

Результаты заседания передаются в направившую организацию.

Документы, которые становятся основанием, готовятся по итогам медицинского освидетельствования гражданина, включая листы о временной нетрудоспособности (больничные).

Кто направляет на медико социальную экспертизу?

Другими словами — как получить?

Оно может быть вынесено по результатам медицинского освидетельствования. На неё может направить лечащий терапевт, если продление больничного больше невозможно, а устранить причину больничного не получается.

Также пациент имеет право сам передать заявление участковому терапевту . Отказать ему не имеют право. Началом работы комиссии становится заявление, собственноручно написанное пациентом на имя руководителя медицинского учреждения.

Направить на проведение экспертизы имеют право специализированные медицинские учреждения вне зависимости от их ведомственной принадлежности.

Заполнить форму должен лечащий врач. Там обязательно присутствуют подписи всех врачей медицинского учреждения, принимавших участие в проведении обследования состояния здоровья пациента.

Получить подобный документ с равным успехом можно по месту постоянной регистрации или по месту фактического проживания при прикреплении полиса медицинского страхования к определенному лечебному учреждению.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...